<p>妊娠糖尿病的飲食管理LOGO</p><br><p>目 錄</p><br><p>妊娠期糖尿病 概況及影響01</p><br><p>妊娠糖尿病概況 妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱(chēng)糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱(chēng)為妊娠期糖尿?。℅DM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜。對(duì)母兒均有較大危害，必須引起重視。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對(duì)母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。糖尿病對(duì)妊娠的影響妊娠對(duì)糖尿病的影響</p><br><p>GDM孕婦再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高達(dá)33%～69%。遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。妊娠糖尿病的影響高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%。可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā) 酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高。由于妊娠期復(fù)雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，代謝紊亂進(jìn)一步發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進(jìn)一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。對(duì)孕婦的影響1234567感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。發(fā)生妊娠期高血壓疾病胚胎發(fā)育異常甚至死亡羊水過(guò)多發(fā)生率巨大兒發(fā)生率明顯增高易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加</p><br><p>（4）胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)，是構(gòu)成圍生兒死亡的重要原因。妊娠糖尿病的影響（1）巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%～42%。其原因?yàn)樵袐D血糖高，胎兒長(zhǎng)期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致軀干過(guò)度發(fā)育。（2）胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導(dǎo)致孕早期胚胎發(fā)育落后。（3）易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10%～25%。對(duì)胎兒的影響</p><br><p>新生兒低血糖?新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時(shí)補(bǔ)充糖，易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。妊娠糖尿病的影響新生兒呼吸窘迫綜合征?發(fā)生率增高。</p><br><p>02妊娠期糖尿病的預(yù)防</p><br><p>妊娠期糖尿病的開(kāi)展目標(biāo)妊娠期血糖的控制妊娠期血壓控制（妊娠期糖尿病至少每月要驗(yàn)HbAIC一次）餐前血糖≤5.3mmol/L 餐后1小時(shí)血糖≤7.8 mmol/L 餐后2小時(shí)血糖≤6.7 mmol/L 夜間血糖不低于3.3 mmol/L HbAIC宜≤5.5%收縮壓<130mmHg 舒張壓<80mmHg</p><br><p>不同食物對(duì)血糖的影響不同 （碳水化合物多，餐后2小時(shí)血糖增高，蛋白質(zhì)多，餐后2小時(shí)血糖增高，脂肪類(lèi)、肉類(lèi)多，空腹血糖增高）食物中的蛋白質(zhì)和脂肪分別有35%-60%和10%-15%轉(zhuǎn)變成葡萄糖，而且速度非常緩慢。食物中的碳水化合物90%-100%轉(zhuǎn)化成葡萄糖，餐后5-15分鐘即可在血液中出現(xiàn)。餐后血糖水平主要由所進(jìn)食的碳水化合物數(shù)量決定</p><br><p>可以隨便和放開(kāi)吃的食物不需要治療和干預(yù) 紫菜、海帶、裙帶菜類(lèi)等葉類(lèi)菜、茄果類(lèi)、莖稈類(lèi)：如黃瓜、西紅柿、蘿卜、青菜、生菜等；蘑菇、木耳、香菇等；</p><br><p>不能和盡量不要吃的食物 必須追加胰島素的食物</p><br><p>高脂肪高蛋白的食物追加夜間 基礎(chǔ)量或分兩次注射餐前量 </p><br><p>必須在未孕的基礎(chǔ)食物上增加的營(yíng)養(yǎng)要求孕早期增加0份蛋白質(zhì) 孕中期增加2份蛋白質(zhì) 孕末期增加3份蛋白質(zhì)每一份蛋白質(zhì)既要告知蛋白質(zhì)的含量又要告知能量的增加，簡(jiǎn)單容易的達(dá)到指南的要求 </p><br><p>三份蛋白質(zhì)包括什么?一個(gè)雞蛋60克7.5克蛋白質(zhì) 90克千卡熱量 一盒250ml純牛奶7.5蛋白質(zhì) 135千卡熱量一兩（50克）肉10克蛋白質(zhì) 10克的海參燕窩 90千卡熱量</p><br><p>未孕時(shí)每天的均衡食物包括</p><br><p>體重增加的要求 孕早期每周增重不超過(guò)0.3公斤孕中期每周增重不超過(guò)0.4公斤 孕晚期每周增重不超過(guò)0.5公斤。0.3公斤/周 0.4公斤/周 0.5公斤/周 胖的孕媽每周增重不超過(guò)0.3公斤 適中的每周增重不超過(guò)0.4公斤瘦的每周增重不超過(guò)0.5公斤每天一晨起排空稱(chēng)量體重具有兩層含義：體重代表每日進(jìn)食總熱量的多少，可以直接反應(yīng)飲食總量，依據(jù)體重增加的數(shù)值來(lái)調(diào)節(jié)進(jìn)食總量比較可靠易行。 </p><br><p>妊娠期糖尿病的檢測(cè)及治療03</p><br><p>? 飲食控制很重要。理想的飲食控制目標(biāo)是既能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療，均能控制血糖在滿(mǎn)意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%。其中糖類(lèi)占40%～50%，蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占30%～40%?？刂撇秃?小時(shí)血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過(guò)分控制飲食，否則會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長(zhǎng)受限。飲食治療</p><br><p>藥物治療</p><br><p>妊娠32～36周胰島素用量達(dá)最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤(pán)功能減退，可能與胎兒對(duì)血糖利用增加有關(guān)，可在加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)的情況下繼續(xù)妊娠。個(gè)體差異較大，尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可供參考。一般從小劑量開(kāi)始，并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時(shí)期機(jī)體對(duì)胰島素需求不同：孕前應(yīng)用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應(yīng)進(jìn)食量減少，需要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況及時(shí)減少胰島素用量。隨妊娠進(jìn)展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。胰島素用量12</p><br><p>在監(jiān)測(cè)血?dú)?、血糖、電解質(zhì)并給予相應(yīng)治療的同時(shí)，主張應(yīng)用小劑量正規(guī)胰島素靜滴。每1～2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應(yīng)將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開(kāi)始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療?</p><br><p>04</p><br><p>糖尿病中式膳食指南 12345678</p><br><p>規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周至少3次，每次不少于20分鐘。膳食推薦能量平衡是最主要最簡(jiǎn)單的方法：檢測(cè)和控制每周體重的增長(zhǎng)?？刂蒲鼑?，預(yù)防腹形肥胖，男性腹圍不超過(guò)90cm，女性腹圍不超過(guò)85cm；合理飲食，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，成年人BMI應(yīng)在18.5~23.9Kg/平方米之間；</p><br><p>吃動(dòng)平衡——合理控制能量計(jì)算全所需熱量（Kcal）=標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）*單位體重所需熱量。糖尿病患者每天能量供給量（Kcal/Kg）計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身長(zhǎng)（cm）-105</p><br><p>吃動(dòng)平衡——運(yùn)動(dòng)療法</p><br><p>掌握生熟換算關(guān)系：米飯生重50克、熟重130克；饅頭生重50克，熟重75克；餃子50克餃子6-7個(gè)；肉類(lèi)生重50克，熟重35克。1、主食定量，攝入量因人而異；2、選擇低GL（血糖生成指數(shù)）主食，全谷類(lèi)、雜豆類(lèi)應(yīng)占主食攝入量的1/3。3 、選擇低GL主食，食物含水量越低越難吸收，雜糧和混合食物較難吸收： </p><br><p>碳水化合物≈血糖平穩(wěn)保持每一頓正餐和加餐所攝入的碳水化合物數(shù)量相同，則血糖尤其是餐后血糖就會(huì)比較平穩(wěn)。</p><br><p>低熱量蔬菜—很好的主食替代品土豆南瓜蒸飯：總重量405克，總熱量321千卡；大米飯：總重量100克，總熱量343千卡。</p><br><p>1、增加新鮮的蔬菜攝入量以減低膳食GL，建議餐餐有蔬菜； 2、每日蔬菜攝入量30~500克，深色蔬菜占1/2以上，其中綠色葉菜不少于70%。3、兩餐之間適量選擇低GL的水果。</p><br><p>限制腌制、烘烤、煙熏等加工肉類(lèi)制品的攝入。11克肥肉（拇指大?。?19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒撲克牌大?。?155克鮮海蝦肉（約14只）=175克羅非魚(yú)（一小條）常吃魚(yú)蝦蟹貝及禽類(lèi)，畜肉適量，減少肥肉攝入；每周不超過(guò)4個(gè)雞蛋，或每?jī)商?個(gè)雞蛋，不棄蛋黃；</p><br><p>重視大豆類(lèi)及其制品的攝入；零食加餐可選擇少許堅(jiān)果。保證每日300克的液態(tài)奶或相當(dāng)量奶制品的攝入。</p><br><p>1、烹調(diào)注意少油少鹽，成人每天烹調(diào)油25~30克，食鹽用量不超過(guò)6克。2、推薦飲用白開(kāi)水，成人每天飲用量1500~1700毫升；3、飲料可選淡茶與咖啡；4、不推薦糖尿病患者飲酒。</p><br><p>改變進(jìn)餐順序，先吃蔬菜，再吃肉類(lèi)、最后吃主食。注意定時(shí)定量進(jìn)餐，餐次安排視病情而定；控制進(jìn)餐速度，進(jìn)餐時(shí)間15~20分鐘；細(xì)嚼慢咽，每口飯菜最好咀嚼25~30次；</p><br><p>早餐標(biāo)準(zhǔn)化 1、湯水；主食；蛋白質(zhì)；纖維素2、奶、豆?jié){；干的粗淡主食；雞蛋；涼拌蔬菜。午餐豐富化：1、湯水；主食；蛋白質(zhì)；纖維素；2、蔬菜湯；干的花樣主食；水產(chǎn)品；紅黃蔬菜；晚餐清淡化： 1、湯水；主食；蛋白質(zhì)；纖維素；2、蔬菜湯；花樣主食；水產(chǎn)品；紅黃蔬菜；一日三餐結(jié)構(gòu)量化</p><br><p>典型食譜</p><br><p>版權(quán)聲明感謝您下載辦圖網(wǎng)平臺(tái)上提供的PPT作品，為了您和辦圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請(qǐng)勿復(fù)制、傳播、銷(xiāo)售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！辦圖網(wǎng)將對(duì)作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！1.在辦圖網(wǎng)出售的PPT模板是免版稅類(lèi)（RF：Royalty-Free）正版受《中華人民共和國(guó)著作權(quán)法》和《世界版權(quán)公約》的保護(hù)，作品的所有權(quán)、版權(quán)和著作權(quán)歸辦圖網(wǎng)所有，您下載的是PPT模板素材的使用權(quán)。2.不得將辦圖網(wǎng)的PPT模板、PPT素材，本身用于再出售，或者出租、出借、轉(zhuǎn)讓、分銷(xiāo)、發(fā)布或者作為禮物供他人使用，不得轉(zhuǎn)授權(quán)、出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓本協(xié)議或者本協(xié)議中的權(quán)利。更多精品PPT模板：www.888ppt.com</p><br><p>THANKS FOR COMINGPOWERPOINT TEMPLATE</p><br>